summi

Haben heute bei einer Pat. mit GAV HKP eine Aufforderung zur Begutachtung bekommen und zwar nicht von der GKV, sondern von der privaten Zusatzversicherung dieser Patientin.
Allerdings sind die Unterlagen eh schon beim Gutachter der GKV und somit nicht in der Praxis. Aber vom Grundsatz her verstehe ich das Ansinnen nicht, dass eine private Zusatzversicherung jetzt die Diagnose/Therapie des behandelnden Arztes in Frage stellt, die med. Notwendigkeit stellt doch immer noch der behandelnde Arzt fest, oder?
Ich möchte erst einmal die Bezuschussung, bzw. das Ergebnis der Begutachtng GKV abwarten und dann auch noch einmal die KZV/Kammer in dieser Sache befragen.
Hattet Ihr das auch schon einmal in Eurer Praxis?

Spinatwachtl

Das hab ich ja noch nie gehört. HAMMER!!!
Die PKV´s werden immer dreister.
Ich würde mich auch nicht anders verhalten.
Halt uns auf dem Laufenden.

fürgesundezähne

Ich musste ein wenig schmunzeln... die Zeiten sind sicher nicht rosig genug, dass Versicherungen, egal ob mit "G" oder mit "P" alles durchwinken und abnicken. Es gibt immer einen Grund, die med. Notwendigkeit in Frage zu stellen und je kleiner das Budget, desto mehr Begutachtungen wird es geben.

Andere Versicherungen machen das aber anders: wenn die GKV den HKP abgestempelt hat, verlangen sie eine Kopie davon, weil die GKV ja eher mal ein Gutachten beauftragt. Die neue GOZ wird aber sicher auch dazu führen, dass stichprobenartig und noch intensiver begutachtet wird, manch ein patient ist hiernach so zermürbt, dass er es lieber sein lässt.

summi

..ja und den Bürokratismus schaukeln wir damit ja auch noch mehr hoch.
Aber ich werde Euch informieren, wie es weitergeht, ich habe eine Chefin die in solchen Dingen dem Teufel vor die Höhle geht...soll heißen, die hat auch wenn es sein muss verdammt viel A...in der Hose und das ist schon etliche Male für die Versicherung in eine kleinlaute Umschwenkung gegangen. Aber nicht zu Lasten des Patienten, sondern der Versicherung (z.B. wollte die PKV einem Pat. die notwendigen Impl. nicht bezahlen, daraufhin hat Chefin den Pat. zur Kammer und zum dortigen Gutachter geschickt und die haben dann schon festgestellt, dass dieser Mensch nicht nur mit "20 Zähnen" leben kann :-) und die Impl. notwendig waren)
Im Übrigen handelt es sich fast immer um die selbe PKV, fängt mit DeB- an und hört mit -eKa auf.

Maja58

In der Psychiatrie passiert das relativ häufig, dass solche Gutachten erstellt werden sollen.